Es gibt keine genaue Definition der Perimenopause. Es bedeutet so etwas wie die Zeit um die Menopause herum. In der Regel spricht man von der Zeit vor dem Einsetzen der Wechseljahre. Wenn Sie 12 Monate hintereinander keine Periode hatten, befinden Sie sich in den Wechseljahren.
In den Jahren vor diesem Zeitpunkt kann es bei Frauen zu Veränderungen im Monatszyklus, Hitzewallungen oder anderen Symptomen kommen. Dieser Zeitraum wird auch als Perimenopause oder Übergang in die Wechseljahre bezeichnet.
Es ist ungewöhnlich, dass eine Frau von einem Moment auf den anderen in die Menopause kommt. Bei vielen Frauen treten Veränderungen auf, wie unregelmäßige Menstruationszyklen oder starke Blutungen. Auch "Wechseljahrsbeschwerden" wie Hitzewallungen, Scheidentrockenheit, Stimmungsschwankungen, schlechter Schlaf usw. sind häufig.
Was ist also los?
Sie wissen, dass Sie mit einer bestimmten Anzahl von Eizellen in den Eierstöcken geboren werden und dass Sie im Laufe Ihres Lebens keine weiteren Eizellen mehr produzieren werden. Die Eizellen in den Eierstöcken befinden sich in den Follikeln der Eierstöcke. Stellen Sie sich die Follikel als kleine Säckchen mit einem Ei darin vor.
Jetzt brauchen Sie einige Kenntnisse über den Menstruationszyklus.
Der Zyklus beginnt am ersten Tag der Regelblutung einer Frau, wenn sie menstruiert. Jeden Monat beginnt ein Bündel von etwa 10-15 Follikeln (Säckchen) zu wachsen und zu reifen, und nur eine Eizelle wird zum Zeitpunkt des Eisprungs in der Mitte des Zyklus aus dem Eierstock freigesetzt. Beachten Sie, dass es sich um den Beutel (Follikel) handelt, der auf etwa 23 mm wächst, nicht um die Eizelle! Der Eisprung bedeutet, dass der Beutel reißt. Nein, kein Plopp. Es ist eher wie ein Vulkanausbruch. Die Oberfläche reißt auf, eine gallertartige Flüssigkeit tritt aus dem Beutel aus, und das Ei wird freigesetzt, um in den Eileiter zu gelangen. Dieser Vorgang ist manchmal mit Unbehagen oder Schmerzen verbunden.
Die Wand des Beutels produziert Hormone. In der ersten Hälfte des Zyklus ist dies vor allem Östrogen. Nach der Freisetzung der Eizelle (Eisprung) fällt der Beutel in sich zusammen und scheidet nun reichlich Progesteron und Östrogen aus (diese Reste des Beutels nennt man Gelbkörper).
Wenn keine Schwangerschaft eintritt, sinkt der Östrogen- und Progesteronspiegel, wodurch die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) abgebaut und während der Menstruationsblutung abgestoßen wird.
Der gesamte Zyklus dauert in der Regel etwa 28 Tage.
Da es nur eine begrenzte Anzahl von Eizellen gibt, gibt es logischerweise auch nur eine begrenzte Anzahl von Zyklen. Irgendwann gehen den Eierstöcken die Eizellen aus. Das ist der Zeitpunkt, an dem die Menopause beginnt.
Bevor die Menstruation ganz ausbleibt, in der Perimenopause, kommt es häufig zu Zyklusstörungen. Die folgenden drei haben unterschiedliche Bedeutung:
- Kürzere Menstruationszyklen: Sie werden durch ein unzureichendes Wachstum des Follikels (Beutels) verursacht, was zu einem Rückgang des Östrogens führt. Es handelt sich um ein Problem in der ersten Zyklushälfte.
- Kürzere und längere Zyklen: können durch eine geringere Progesteronproduktion verursacht werden, ein Problem der zweiten Zyklushälfte.
- Sehr lange Zyklen, etwa alle 3-6 Monate. Wenn fast alle Eizellen verschwunden sind, ist das Verschwinden der Follikel und die unvollständige Follikelreifung mit einer geringeren Produktion von Östrogen und Progesteron verbunden.
Die Perimenopause ist ein natürliches Phänomen, also muss sie in Ordnung sein? Kurze Antwort: NEIN
Hier ein paar Fakten, die Sie beachten sollten:
Zeitpunkt der Menopause:
Eine späte Menopause (mit vielen Zyklen oder Menstruationen) erhöht das Risiko für
Brustkrebs
Gebärmutterhalskrebs
Eierstockkrebs
Zysten in den Eierstöcken
Gutartige Brusterkrankung
Auf der anderen Seite hat sie aber auch gewisse Vorteile (weil Ihr Körper über einen längeren Zeitraum eine bestimmte Menge an Hormonen wie Östradiol und Progesteron produziert):
Längere Lebenserwartung
Geringeres Risiko für Schlaganfall und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Geringeres Risiko für Osteoporose
Perimenopause:
Es gibt Hinweise darauf, dass der Übergang in die Perimenopause, der als Zustand eines Hormonungleichgewichts gilt, zu einer Zunahme von abdominaler Fettleibigkeit (Bauchfett in der Lebensmitte), Triglyceriden, Gesamtcholesterin und LDL-Cholesterin, Nüchternglukose, Insulinresistenz, Anämie und Blutdruck führen kann. Diese Veränderungen der Körperfettzusammensetzung stehen in engem Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Das weibliche Gehirn ist genetisch bedingt anfälliger für Schädigungen im Laufe des Lebens, und die Perimenopause ist eine "kritische Regelblutung" für die neurologische Alterung, in der degenerative Prozesse (wie kognitiver Verfall, Demenz und Alzheimer-Krankheit) beginnen. Die Perimenopause ist entzündungsfördernd und unterbricht die durch Östrogen und Progesteron regulierten neurologischen Schutzsysteme.
Was können wir tun?
Ursächliche Therapie:
Der Rückgang von Progesteron und später von Östrogen ist die eigentliche Ursache für die Probleme in der Perimenopause. Es ist sinnvoll, diese Hormone wieder auf das Niveau auszugleichen, das Sie in Ihrem früheren Leben hatten. Durch die Substitution von Progesteron vom 12. bis 26. Tag Ihres Zyklus können wir in der Regel einen "natürlichen 28-Tage-Zyklus" wiederherstellen. Wenn die Zyklen sehr kurz werden, ersetzen wir sie mit einer Kombination aus 17-beta-Östradiol und Progesteron. Vaginale Trockenheit lässt sich in der Regel mit einer lokalen Oestriol-Behandlung behandeln.
Vorbeugende funktionelle Medizin:
Unser Ziel ist es, die Unannehmlichkeiten der Perimenopause zu minimieren und Ihnen eine bessere Lebensqualität zu bieten. Wir verringern das Risiko von Brust-, Gebärmutterschleimhaut- und Eierstockkrebs sowie das Auftreten von Eierstockzysten und gutartigen Brusterkrankungen, ohne die Vorteile eines späten Eintritts in die Wechseljahre zu schmälern, wie etwa eine längere Lebenserwartung, ein geringeres Risiko für Schlaganfälle und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie ein geringeres Osteoporoserisiko.
Vor allem aufgrund der neuesten Erkenntnisse über die Entstehung von neurologischer Alterung und degenerativen Prozessen wie kognitivem Verfall, Demenz und Alzheimer ist es sinnvoll, mit der Hormonersatztherapie (HRT) zu beginnen, bevor die Schädigung der Nervenzellen begonnen hat.
Der Rückgang von Östrogen und Progesteron fördert verschiedene pathophysiologische Mechanismen, die an der Alterung des Gehirns, Gedächtnisstörungen und neurodegenerativen Erkrankungen beteiligt sind.
Auch andere Hormone wie Testosteron, Dehydroepiandrosteron (DHEA), Pregnenolone und Cortisol spielen eine wesentliche Rolle bei der Gehirnfunktion und bei Erkrankungen.
In der präventiven funktionellen Medizin betrachten wir nicht nur Ihre Hormone. Wir betrachten Sie als einzigartiges menschliches Wesen. Und deshalb brauchen wir Zeit, um genau das zu finden, was Sie brauchen...
Dr. Paul Raas
15.01.2023
- Progesterone Recommended for Perimenopause - Vincent Richeux; Medscape - Oct 28, 2022.
- Neuroprotection in Perimenopausal Women - Manuela Cristina Russu and Alexandra Cristina Antonescu;
Feb 21, 2018; DOI: 10.5772/intechopen.74330
- Dehydroepiandrosterone (DHEA) and DHEA Sulfate: Roles in Brain Function and Disease - Tracey A. Quinn, Stephen R. Robinson and David Walker; 2018; http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.71141
- Adverse Changes in Body Composition During the Menopausal Transition and Relation to Cardiovascular Risk: A Contemporary Review - Varna Kodoth, Samantha Scaccia and Brooke Aggarwal; Women’s Health Report, Volume 3.1, 2022